內耳前庭病變 vestibulopathy的預防與早期保養

前庭(Vestibule)：它位於卵圓窗的內側，是個很小不規則的空間。前庭無聽覺細胞，因此無聽覺作用。

前庭系統（vestibular system）功能：主要功能為告訴大腦目前頭所在的位置。也就是說，它是一個位於身體內部的參考點。前庭系統掌管了身體的平衡感覺。相對於內耳前庭系統，視覺及本體覺則為位於身體外部的參考點，它們不斷的提供大腦外在環境的訊息。此三種系統共同運作，以維持身體的平衡。

前庭系統（vestibular system）疾病：前庭神經炎是僅次於美尼爾病（meniere’s disease）的常見周圍性眩暈性疾病，好發於30～50歲的中、老年前期病人，老年人患本病較少。因老年人生理功能減退、腦動脈硬化、常患多種慢性疾病等特點，故一旦患本病時常被誤診為其他老年性疾病，尤易被誤診為椎-基底動脈系缺血（vertebrobasilar transient ischemic attack）。
內耳前庭病變 vestibulopathy的病因：

（1） 病毒感染。

（2） 前庭神經遭受刺激。

（3） 自體免疫反應。

（4） 慢性疾病，如糖尿病。

內耳前庭病變 vestibulopathy的症狀：

（1） 基本症狀：

（1）眼球振動：（因為眼運動神經核受影響）

（2）肌肉協調能力喪失：（因小腦受影響）

（3）頸部及四肢肌張力平衡喪失：（因脊髓徑路受影響）

（4）噁心及嘔吐：（因迷走神經核受影響）

（5）感覺定向感喪失：（因大腦皮質受影響）

（2） 急性前庭神經炎（acute vestibular neuronitis）症狀：80%病人在呼吸道或胃腸道感染後，多於晚上睡醒時突然發作眩暈，數小時達到高峰，伴有噁心、嘔吐，可持續數天、數周，爾後逐漸恢復正常。

（3） 慢性前庭神經炎（chronic vestibular neuronitis）症狀：多為中年以上患病，可反復發作眩暈，程度較輕，直立行走時明顯，可持續數年，噁心、嘔吐少見，常表現為長久不穩感。
內耳前庭病變 vestibulopathy的預防與早期保養：

（1） 眼球凝視能力及活動訓練：讓病人凝視放在前方固定的物體，在搭配著頭部轉動的動作訓練；亦或頭部固定，使眼睛跟隨著前方移動的物體轉動的訓練。

（2） 前庭適應功能訓練：讓病人處在會引發眩暈產生的情況反覆刺激，可以促進前庭適應性的產生，進而讓大腦中樞產生代償作用。

（3） 其他感覺系統的代償訓練：當前庭系統所提供的感覺輸入缺乏或是不正確時，訓練病人利用視覺跟本體感覺來代償前庭系統，中樞神經系統產生適應以及代償來維持病人的平衡。

（4） 調整姿勢維持平衡的訓練：最主要有兩個部分，一個是保護反應的訓練，另一個則是調整姿勢的訓練。

（5） 日常生活功能活動的訓練與病人的衛教：在功能性活動的訓練是屬於一個漸進式的訓練方式，讓病人慢慢的去恢復適應一般日常生活會碰到的情形。

（6） 靜臥休息：選擇最舒適體位，避免聲光刺激。

（7） 注意防止摔倒：避免在天氣過冷的時候戶外活動時間過長，以減少復發。

（8） 低鹽、低脂飲食：適量控制水和鹽的攝入，以降低內耳迷路和前庭核的水腫並增強抗病能力。

（9） 給患者低流量吸氧：避免造成二氧化碳瀦留。

（10）防止復發：加強致病危險因素的管理，如調控血壓的穩定性，防止血壓過高和過低。

（11）避免頭位的劇烈變動：諸如大小便、漱口等，要防止傾跌受傷。

（12）避免激動：自我紓解精神刺激。